От в 29.05.19 16:29
Здравствуйте! У моего сына болезнь Пертеса. Диагноз поставлен в возрасте 7,5 лет. Сейчас нам 9 и нам предложена операция - тройная остеотомия таза. Живем во Франции. После"столкновения" с болезнью пришлось перечитать горы статей, опубликованных в мире. В резюме самое важное: 1. Если болезнь началась, она, вероятнее всего пройдет все стадии - сустав начнет "растворяться", фрагментироваться, а затем восстанавливаться. Вся сложность в восстановлении. Часто при сильном разрушении головка "выдвигается" из суставной сумки и не оставляет себе шанса на восстановление в правильной форме. Начинает разрастаться или остается плоской. Поэтому все говорят о виде разрушения (по Херингу А, В или С), а не о стадии болезни. 2. У детей до 6 лет прогноз более благоприятный. Очень многие полностью восстанавливаются в общем-то без лечения. Если вашему малышу в этом возрасте предлагают операцию - перепроверяйте! В общем - чем старше, тем хуже! У девочек, как правило, прогноз менее благоприятный, чем у мальчиков. 3. В большинстве стран почти полностью отказались от длительного лежания, вытяжения, ортезов и т.п. - то есть от "консервативного" лечения. Тем, кому нужно сразу предлагают операцию. 4. Туннелизация в мире пока экзотика. Нет достаточной доказательной базы. Публикаций мало. 5. Общая закономерность такая: у маленьких детей (до 6 лет) и при незначительном поражении прогноз благоприятный и без лечения; у детей старше с поражением категории В или В-С операция дает хороший эффект и приводит к выздоровлению; при выраженном поражении у старших детей прогноз, как правило, неблагоприятный (подвижность будет нарушена, может развиться ранний артроз и потребуется ранняя замена сустава). Очень хотелось поделиться. Всем здоровья! |