Процесс родов тяжел не только для матери, ребенок во время рождения также испытывает сильный стресс и может получать различные травмы. И одно из встречающихся повреждений – кефалогематома у новорожденных.
Что такое кефалогематома?
Визуально кефалогематома представляет собой припухлость в области надкостницы. Причиной может стать удар либо чрезмерное сжатие черепа малыша при прохождении по родовым путям. В первые дни после рождения определить наличие кефалогематомы достаточно сложно, поскольку в это время вся голова ребенка выглядит припухлой.
Особенно часто травмируются теменная и лобная область. На затылке и висках кефалогематомы диагностируются достаточно редко.
Процесс образования кефалогематомы
Смещение надкостницы всегда сопровождается разрывом сосудов. После этого область костного повреждения заполняется кровью. Область гематомы ограничивается уплотнениями костных швов.
Выделяют три степени кефалогематомы (в диаметре):
- Первая степень – меньше 4 сантиметров.
- Вторая степень – 4…8 сантиметров.
- Третья степень – больше 8 сантиметров.
Кефалогематомы могут как единичными, так и множественными. В основном диагностируются гематомы второй и третьей степени.
Симптомы и причины травмы
После рождения головка ребенка выглядит слегка припухлой, а потому определить наличие родовой травмы невозможно. Только после схождения родовой опухоли появляются первые симптомы присутствующего повреждения и ушиб можно увидеть.
К симптомам кефалогематомы относят:
- наличие упругой на ощупь припухлости;
- покраснение поврежденной области, которое позднее приобретает желтовато-коричневый оттенок;
- по краям опухоли при прощупывании определяются небольшие уплотнения;
- может наблюдаться явное изменение формы черепной коробки.
В течение первой недели припухлость может продолжать увеличиваться, так как кровь, не сворачиваясь, продолжает заполнять образованную полость. После того как процесс поступление крови прекращается, припухлость начинает уменьшаться.
Кефалогематома у новорожденных может быть спровоцирована следующими причинами:
- уплотнением костей черепной коробки, вызванным задержкой родов;
- пороками развития;
- стремительными родами;
- поздно наступившей беременности у женщины;
- механической травмой, причиненной в период родов;
- неправильным положением ребенка;
- несоответствием объема головы ребенка и размера таза женщины;
- травмированием таза женщины;
- крупный ребенок;
- гипоксией вследствие обвития шеи малыша пуповиной.
Кефалогематома чаще всего определяется у малышей повторнородящих женщин.
Вероятные осложнения
Отсутствие адекватного лечения может привести к различным осложнениям.
- Жидкость, скопившаяся в поврежденной области, будет проникать в ближайшие расположенные ткани.
- Распадающийся на составляющие гемоглобин может спровоцировать развитие желтухи.
- Как результат кровоизлияния, в некоторых случаях у малыша развивается анемия, обусловленная нехваткой гемоглобина.
- Обширные размеры кефалогематомы могут провоцировать изменение формы головы у новорожденного. Это значительно замедляет процесс рассасывания повреждения, а, следовательно, и выздоровления ребенка.
- Если оставить кефалогематому без внимания, то скопившаяся жидкость может стать причиной развития нагноения. При этом гнойные массы распространяются в расположенные поблизости ткани, включая костную и сосудистую.
Осложнения после кефалогематомы могут быть весьма серьезными, в частности:
- проблемы неврологического характера;
- развитие ДЦП;
- общие нарушения, вызывающие отставание в развитии.
Диагностика патологи
Вовремя диагностированная кефалогематома – залог здоровья малыша, а потому при подозрении на развитие патологического состояния проводится визуальный осмотр черепа ребенка.
Непременный этап диагностики – пальпация черепной коробки.
- Под пальцами кефалогематома ощущается как припухлость. Это объясняется скоплением жидкости под кожей головы.
- Если надавить несколько сильнее, то в пораженной области явно ощущается перемещение крови под кожей.
- Края гематомы ощущаются как уплотненные валики (это костные швы, разграничивающие участки черепной коробки).
В некоторых случаях кефалогематома напоминает другую опухоль. В этом случае, а также и при небольшой припухлости, назначается ультразвуковое исследование головы.
Если припухлость болезненная и при надавливании становится причиной беспокойства у малыша, то здесь требуется проведение рентгенографического исследования. Методика позволяет исключить имеющуюся трещину либо перелом костей черепа.
Лечение кефалогематомы
Небольшие по размеру припухлости лечения, как такового, не требуют. Довольно часто происходит их самостоятельное рассасывание.
Но если размер гематомы приближается по показателям ко второй стадии, то лечение потребуется обязательно. Схема терапии подбирается специалистом. Как правило, здесь назначается прием препаратов, содержащих витамин К и кальций. При явном увеличении кефалогематомы к приему назначаются средства, ускоряющие процесс свертываемости крови.
Малышу в период лечения необходимо обеспечить максимальный покой. Не стоит слишком активно и часто укачивать ребенка.
Оперативное лечение
Если диагностирована кефалогематома третьей стадии, то назначается проведение оперативного лечения. Здесь проводится процедура пункции, в процессе которой содержимое гематомы откачивается через введенную в опухоль иглу. Чтобы предотвратить развитие повторного кровоизлияния, на голову малыша накладывается тугая повязка. Это обеспечивает плотное прилегание мягких тканей к костям черепа.
При осложнении кефалогематомы нагноением инфекция может распространяться на окружающие ее ткани, а также проникать и в ток крови. И в этом случае проведение операции – срочная необходимость. Здесь выполняется не только выведение скопившейся гнойной жидкости, но и санация образовавшегося кармана.
В этом случае выполняется небольшой разрез на поверхности гематомы, через который и выполняется очистка. После этого ранку при необходимости зашивают и накладывают тугую повязку.
Послеоперационный период требует применения мазей и различных лекарственных примочек, а также антибактериальных повязок. Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести состояния ребенка и может занимать от нескольких дней до года.
Кефалогематома у новорожденных – явления достаточно редкое, но способное стать причиной серьезных осложнений. Именно поэтому важно проводить обследование малыша в течение первой недели после рождения. Проведение адекватной терапии полностью устранят риск развития какого-либо осложнения.