ЭКО после 45 лет в первый раз

Статья проверена:

Осина Екатерина Александровна , репродуктолог по лечению бесплодия

tags
Теги
7967 просмотров
Дата обновления: 16 Мая 2023
Содержание

Изображение 4: ЭКО после 45 лет в первый раз - ЭКО-блог

Активное внедрение вспомогательных репродуктивных технологий позволяет стать родителями даже в самых безнадежных ситуациях. Абсолютная форма бесплодия, характеризующаяся невозможностью зачать и выносить малыша, корректируется при помощи ВРТ. Не всегда причина афертильности скрывается в патологии. В гинекологии существует понятие «идеальный репродуктивный возраст» - время в течение которого лучше всего заводить ребенка. Организм женщины максимально подготовлен к вынашиванию малыша. Оптимальным репродуктивным возрастом считается промежуток между 18 и 35 годами. Но репродуктологи все чаще сталкиваются с желанием женщины завести ребенка после 45 лет. Причины самые разнообразные – второй брак, желание сначала построить карьеру, отсутствие любимого человека. С возрастом шанс на естественное зачатие снижается в силу анатомических, физиологических и биохимических изменений в организме. На помощь приходят ВРТ, в частности, экстракорпоральное оплодотворение. Методика предполагает создание оптимальных условий для слияния мужской и женской половой гаметы в искусственной среде с дальнейшим внедрением эмбриона в полость матки биологической матери.

Изображение 2: ЭКО после 45 лет в первый раз - ЭКО-блог

Частота наступления беременности у пациенток разных возрастных групп

ЭКО после 45 лет: влияние менопаузы

Менопаузой или климаксом называют время прекращения менструаций. Согласно статистическим данным, большинство женщин прекращают менструировать после 45 лет. В патогенезе климактерической аменореи лежит истощение овариального резерва. Девочка рождается с определенным числом ооцитов, запрограммированным генетически. В течение жизни при каждой овуляции созревает и выходит из фолликула одна или несколько яйцеклеток. Теоретически каждый выход ооцита может сопровождаться зачатие при условии поступления в половые пути семенной жидкости. Когда яйцеклетки заканчиваются, наступает менопауза. Менструации не прекращаются единовременно. На первом этапе увеличиваются промежутки между месячными. Затем наступает аменорея. Процесс сопровождается выраженными гормональными изменениями. Страдает не только репродуктивная, но и другие системы. Пациентки жалуются на «приливы» - ощущение жара в области лица, гиперемию кожных покровов, головокружение, общую слабость, тахикардию. Дефицит эстрогена приводит к нарушению функционирования тех органов, в которых есть рецепторный аппарат к данному биологически активному веществу. Возникает негативная симптоматика со стороны опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, мочеполовой и нервной системы.

Если женщина находится в состоянии установившегося климакса, экстракорпоральное оплодотворение возможно, лишь с использованием донорских ооцитов. Такая пациентка нуждается в пристальном наблюдении и гормональной поддержке на протяжении всей беременности. При выборе донора пациентка основывается на подробном описании фенотипических и конституциональных характеристик. Можно подобрать донора, максимально сходного внешне. Перед использованием чужого биологического материала заключается двусторонний договор, согласно которому донор не имеет никаких юридических прав на ребенка, рожденного с использованием его ооцита. В случае предварительного планирования поздней беременности, необходимо обратиться к репродуктологу. Доктор предложит заморозить собственные яйцеклетки для последующего их использования в программе ЭКО. Криоконсервированные ооциты могут храниться неограниченное время.

Читайте также: Заморозка яйцеклеток после 35 лет

ЭКО в 45 лет: влияние АМГ

О репродуктивном потенциале женщины можно судить по многим параметрам, одним из которых является антимюллеров гормон. Он контролирует процессы роста и созревания яйцеклеток. С возрастом уровень АМГ существенно снижается, что негативно сказывается на репродуктивной функции. Не каждая созревшая яйцеклетка будет способна выполнять возлагаемые на нее функции. Выраженный дефицит АМГ сводит к минимуму шанс на естественное зачатие. При использовании экстракорпорального оплодотворения, шансы повышаются. Процедура будет эффективная в 15-20% случаев. Такой процент обусловлен сложностями с получением качественного биологического материала. Даже при предварительной гормональной стимуляции не всегда с первого раза удается получить здоровую жизнеспособную яйцеклетку.

Изображение 3: Развитие плода по неделям беременности - ЭКО-блог

Результаты овариальной стимуляции в зависимости от возраста

ЭКО в 45 лет: возможные последствия

Изображение 1: ЭКО после 45 лет в первый раз - ЭКО-блог

Об успешном окончании процедуры экстракорпорального оплодотворения можно судить только после того, как ребенку исполнится один год. Недостаточно создать условия для слияния половых клеток и имплантации зародыша. Беременная женщина должна постоянно находиться под динамическим контролем лечащего специалиста. Разрабатываются индивидуальные программы ведения таких пациенток.

Все этапы ЭКО, проводимого пациентке старше 45 лет сопровождаются трудностями:

  • Получение ооцита. При использовании донорского материала, шанс зачать долгожданного малыша выше. Женщина-донор проходит все необходимые исследования. Наличие соматических заболеваний и генетических патологий – абсолютное противопоказание к процедуре. Также донором не может быть женщина, достигшая определенного возраста. Пациентки, решившие использовать собственные яйцеклетки, должны понимать, что с возрастом значительно повышается вероятность рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Не каждый, полученный путем пункции фолликула ооцит, можно использовать для дальнейшего оплодотворения. Яйцеклетку подвергают всестороннему обследованию, прежде чем «организовать» встречу со сперматозоидом.
  • Имплантация зародыша в эндометрий. Для успешного проникновения эмбриона в эндометриоидную ткань, она должна иметь определенную толщину, обеспечиваемую половыми гормонами. С возрастом развивается дефицит соединений, отвечающих за реализацию репродуктивной функции. У пациенток, решившихся на процедуру ЭКО после 45 лет, чаще регистрируется предлежание плаценты, ее аномальное расположение и преждевременное старение.
  • Гестация. Беременность относится к физиологическим состояниям организма. Но с возрастом истощаются энергетические запасы, замедляется скорость метаболических процессов, изменяется функциональная активность внутренних органов. Все это способствует развитию фетоплацентарной недостаточности, приводящей к кислородному голоданию плода.
  • Роды. Снижение эластичности связочного аппарата, перенесенные гинекологические заболевания, гормональный дисбаланс способствует возникновению дискоординации родовой деятельности.
  • Грудной период. Чаще регистрируется дефицит грудного молока. С наступлением менопаузы развивается гипотрофия железистой ткани. Малыши, рожденные мамочкой после 45 лет, позже начинают ходить и разговаривать. Проблемы с грудным вскармливанием обуславливают необходимость применения искусственного питания. Даже максимально адаптированные смеси не могут послужить аналогом грудного молока. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще болеют простудными заболеваниями и имеют избыточную массу тела.

Отдельную нишу занимают психологические расстройства. На фоне менопаузы и гормонального дисбаланса часто возникают психические расстройства. Неудачные попытки забеременеть естественным путем, необходимость длительного лечения приводит к развитию клинической депрессии. Особенно страдают женщины, занимающие высокую должность. Большинство из них сознательно отказывались от рождения малыша в пользу восхождения по карьерной лестнице. На фоне переоценки жизненных ценностей развиваются неврозы. Нередко требуется консультация соответствующего специалиста. Правильный психологический настрой – одна из основополагающих составляющих эффективности процедуры.

Изображение 4: ЭКО после 45 лет в первый раз - ЭКО-блог

ЭКО в 45 лет: частота выкидышей

Статистика – дама капризная и безжалостная. Половина успешных имплантаций эмбриона заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности на ранних сроках. Если зачатие произошло естественным образом, результат тот же.

Зачатие и вынашивание ребенка – ответственный процесс, поскольку в руках женщины находится жизнь и здоровье будущего малыша. В Российской Федерации не запрещено использовать протоколы экстракорпорального оплодотворения у возрастных пациенток. Разработаны отдельные программы, регламентирующие врачебные назначения у таких женщин. Но пациентки должны быть предупреждены о высоком проценте неудач.

Список использованной литературы:

  1. Кузин, Л.Н. Экстракорпоральное оплодотворение в возрасте 45+. Информация к размышлению / Л.Н. Кузин. - Екатеринбург: ЕГМУ, 2020. – 876 с.
  2. Пришвина, Н. М. Эндокринный вариант бесплодия. От программируемого зачатия до экстракорпорального оплодотворения / Н.М. Пришвина, И.В. Кузин, Ю.А. Крякин. - М.: МедиаПлюс, 2017. - 236 c.
  3. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женской и мужской афертильности (теоретические и практические подходы): монография. - М.: Медицинское информационное агентство, 2021.
Вопросы и ответы
Нелля Е.
13 Июня 2023
Как повысить шансы оплодотворения при ЭКО после 40?
Необходимо соблюдать врачебные рекомендации и готовиться к процедуре заранее.

Еличева Людмила Федоровна
Варвара Ф.
9 Июня 2023
Почему некоторые медучреждения отказываются предоставлять такую услугу?
Основная причина отказа – низкая результативность и нежелание подрывать свой авторитет.

Еличева Людмила Федоровна
Дина С.
17 Мая 2023
Какое нужно провести обследование при подготовке ЭКО после 40 лет?
Пациентка должны быть полностью обследована. В этом возрасте большинство женщин имеют соматические патологии, требующие медикаментозной коррекции. Обязательны общие (КАК, резус-фактор, мазки) и специфические (оценка овариального резерва, консультация генетика) исследования.

Еличева Людмила Федоровна
Оставить комментарий
5.0
М. Мария
24 Июня 2022, 02:27
А я вот не пойму зачем в таком возрасте уже решаться родить? Сейчас здоровье не позволяет жить так как бы мы хотели и я бы точно не решилась рожать после 45 лет, для меня это поздно уже.
5.0
Анна Б.
29 Сентября 2021, 03:39
Спасибо за позитив и правильный настрой! Я готова, мне 46 лет и у меня никогда не было детей и вот недавно врач сказал, что будем пробовать! Я даже не могу передать словами что это для меня значит, это просто чудо! Я верю, что все получиться уже в этом году!
5.0
Ирина Ч.
12 Мая 2018, 00:50
Если до 45 лет вы не родили рисковать с ЭКО и первыми родами очень и очень опасно, хотя возможно новые технологии и позволяют забеременеть и после 45 лет, но подумайте готов ли ваш организм для такого стресса? Нужно учитывать состояние здоровья и возможности, если с этим все отлично можно и рискнуть.
5.0
Юлия Степановна Л.
25 Апреля 2018, 17:04
Что? Я думала что предел для ЭКО это 35 лет, а оказывается даже в 45 лет можно впервые стать мамой, интересно как себя чувствует эти женщины, которые решились на этот шаг? Я думаю, что главное, чтобы состояние здоровья позволяло пройти все эти этапы, а все остальное будет, ведь материнство — это такое огромное счастье и даже в 45 лет!
5.0
Лера Ф.
15 Декабря 2017, 23:37
Оказывается даже после 45 лет впервые можно стать матерью, я думала такого уже и не бывает, но вот теперь мне такая информация очень понравилась, это отлично что есть такие возможности для многих бесплодных пар единственное нужно собрать деньги на все это.