От Lusi в 16.05.09 20:53

Всем доброго времени суток!

Хочется ответить на письма про МОЛОКО .
Мой ребенок не переносит молоко. С нами оперировался мальчик с Пертесом, который любит молоко. Дело не в молоке и усвояемости кальция или не усвояемости его. Причина болезни Легг-Кальве-Пертеса в нарушении кровоснабжения головки бедра. Отсутствие питание кровью сустава ведет к разрушению. До сих пор не выяснено почему так происходит, что сосуды погибают. Если кому интересно, вот выдержки из огромной статьи из Вестника РНЦРР МЗ РФ №8.
Постаралась надергать из статьи так, чтобы было понятнее для нас простых мам - не медиков.

"...Основная роль в кровоснабжении сустава принадлежит медиальной (срединной) и латеральной (боковой) артериям, огибающим бедренную кость и запирательной артерии…

Медиальная артерия огибает с медиальной стороны шейку бедренной кости. Медиальная огибающая артерия бедра дает две ветви: верхнюю шеечную артерию и нижнюю шеечную артерии. Верхняя шеечная артерия осуществляет питание большей части эпифиза головки бедренной кости (от 2/3 до 4/5). Она проникает в эпифиз снаружи, образовывает густую сеть сосудов у ее основания, кровоснабжая резервный слой клеток ростковой пластинки.
Латеральная артерия идет кнаружи впереди подвздошно-поясничной мышцы, подойдя к большому вертелу бедренной кости. Ветви латеральной артерии, огибающей бедренную кость, питают поверхностный участок переднего сегмента головки и шейку бедренной кости.
Запирательная артерия, является ветвью внутренней подвздошной артерии, она питает наружную запирательную мышцу, аддукторы и дает вертлужную ветвь, которая проникает через отверстие вертлужной впадины в тазобедренный сустав и питает связку головки бедра и головку бедренной кости. (это та артерия которая проходит через единственную связку на "макушке" головки – Lusi)

Главной возрастной особенностью кровоснабжения у детей является автономность и разобщенность сосудистой системы эпифиза и шейки бедренной кости.
Ветви сосудов образуют по краю хрящевого покрова головки бедренной кости кольцевидный артериальный анастомоз (соустье, соединение – Lusi) .Благодаря анастомозу осуществляется более равномерное питание отдельных сегментов головки. Второе артериальное кольцо образуется медиальной и латеральной артериями, огибающими бедро.
Повреждения артерий, возникающие ниже этого анастомоза, могут привести к серьезным изменениям в зоне кровоснабжения этого сосуда. Поэтому и травматические и гемодинамические нарушения сосудистой сети капсулы тазобедренного сустава могут привести к нарушению кровоснабжения эпифиза головки бедра, что обуславливает возникновение асептического некроза и разрушение костной структуры.
В связи с отсутствием анастомозов, которые возникают только после 15-18 лет, после синостозирования (соединение костных отломков с целью создания оптимальных условий для сращения перелома – Lusi) головки и шейки бедренной кости, любое травмирующее воздействие на область тазобедренного сустава (особенно травма, охлаждение, сосудистый спазм и т.п.) может в равных условиях остаться незаметным у взрослых и вызвать появление осложнений у детей.

Асептический некроз головки бедренной кости – аваскулярный (без кровеносных сосудов – Lusi) некроз является следствием нарушений кровотока и некроза элементов костного мозга головки бедренной кости."

Так, что получается, что молоко не причем, как и нехватка кальция или его избыток.


[ Редактировано Lusi в 16.5.09 21:03 ]